Абузусная головная боль, или лекарственно-индуцированная головная боль, представляет собой один из самых распространенных типов головной боли.Согласно последнему руководству под названием «Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике» выделены 4 типа основных цефалгий:

- мигрень

- головная боль напряжения

- пучковая (кластерная) головная боль

- головная боль напряжения

- головная боль, связанная с избыточным применением лекарственных препаратов (абузусная головная боль)

Последний вариант представляет собой вторичную головную боль. Абузусная, или лекарственно-индуцированная головная боль, является формой хронической ежедневной головной боли на фоне регулярного злоупотребления обезболивающими при лечении чаще всего мигрени или головной боли напряжения.

Первое упоминание абузусной головной боли произошло в Швейцарии на фармацевтическом заводе. Работники данного предприятия по производству обезболивающих с содержанием фенацетина могли неограниченно пользоваться этим препаратом и в результате чего симптомы боли стали учащаться и усиливаться. Была установлена частота распространения абузусной головной боли в общей структуре головной боли – 20%. Среди населения данный тип расстройства встречается у 1-2%, преимущественно у женщин (1-3/5).

Установлены препараты, при регулярном приеме которых, возникает абузусная головная боль.

- анальгетические препараты

- НПВС (обезболивающие)

- производные эрготамина

- триптаны- агонисты серотонина (антидепрессанты)

- опиоиды и опиоидные анальгетики (наркотические средства).

При анализе статистических данных в г. Бресте было установлено, что чаще всего пациенты с абузусной головной болью избыточно принимали комбинированные препараты, в состав которых входил кодеин, барбитураты и парацетамол. В 70% случаев пациенты лечили головную боль напряжения и в 30% приступы мигрени. Была обнаружена и группа пациентов, которые принимали обезболивающие препараты для лечения боли в спине и суставах.

Среди провоцирующих факторов у пациентов были обнаружены:

- тревожность - депрессивность

- стрессовые состояния

- злоупотребление алкоголем

- прием кофеин содержащих препаратов около 400-500 мг в сутки (4-5 чашек кофе).

Диагностика лекарственно-индуцированной головной боли является целиком клинической и основывается на жалобах и анамнезе больного. Клинически данный тип боли зачастую проявляется двусторонней головной болью давящего или сжимающего характера, умеренной интенсивности на протяжении более 15 дней в месяц. Дополнительными симптомами могут быть:

- тошнота, рвота

- раздражительность, тревожность и беспокойство

- расстройство внимания, сна, памяти

Пациенты находятся в порочном круге: мигрень - болеутоляющее - облегчение - абузусная головная боль - болеутоляющее - ...

Наиболее эффективным методом лечения является отмена злоупотребляемого препарата на период свыше 2-ух месяцев. Необходимо знать, что при лечении возникает усиление головной боли и развитии симптомов отмены на период до 2-ух недель. Требуется назначение альтернативного лечения боли и детоксикационная терапия. Прогноз при лечении благоприятный. Нормализация состояния пациента возможна уже к 3 –ему месяцу. В арсенале врача имеется огромные перечень альтернативных препаратов и немедикаментозных методик, при использовании которых не нужен самый лучший невролог Бреста и регулярное МРТ головного мозга, а достаточно внимания и терпения, как со стороны невролога, так и пациента.  

Е. Редуто 

Записаться на консультацию к врачу-неврологу Редуто Е.В. по телефону +37529-2392227